生活習慣病とは？

成人病と生活習慣病の違い

生活習慣病とは、喫煙、飲酒、運動、食事など日頃の生活習慣が原因となって発症する病気の総称です。 かつて生活習慣病は成人病と言われていたのですが、成人病は生活習慣が原因で引き起こされることがわかり、成人でなくとも発症するため、1996年頃から生活習慣病と改められました。日本人の死亡3大原因と言われるがん、心疾患、脳血管疾患は生活習慣病に含まれ、高血圧、高血糖、高脂血症はそれらの病気を引き起こす原因となるので、メタボリックシンドロームと生活習慣病は深い関わりがあります。 主な生活習慣病は、肥満、糖尿病、高血圧、高脂血症（脂質異常症）、脂肪肝、痛風、脳卒中、心筋梗塞、肺がん、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、大腸がん、慢性気管支炎、アルコール性肝炎、肝硬変、歯周病などがあります。 生活習慣病はどれも進行しないと自覚症状がない場合が多く、そのため健康診断でメタボリックシンドロームを指摘され、数値が多少悪くとも気にせず生活習慣を改めない人が多いのです。ところが生活習慣を改善しなければ、体の中は確実にダメージを受け続け、心筋梗塞や脳卒中など重篤な病気に至ってしまう危険性があります。 禁煙、アルコール摂取量の見直し、適度な運動、十分な休息、これらを行うことで生活習慣病のリスクは大幅に下がっていきます。


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メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群Metabolic Syndrome）と生活習慣病

メタボリックシンドロームとは、内臓に脂肪が蓄積されていて、そこに高血糖や高血圧、脂質異常などの動脈硬化の危険因子をあわせもった状態を指します。一つひとつのリスクは軽度でも、それが重なると、生命に関わる病気を引き起こす大きなリスクになります。 メタボリックシンドロームを放置する主な危険性は、内臓脂肪によって引き起こされる高血圧、高血糖、脂質異常症などが重なることで動脈硬化が急速に進行し、結果として心筋梗塞や脳卒中などの重篤な心血管疾患のリスクが大幅に高まることです。さらに、糖尿病、高尿酸血症、腎臓病、認知症、脂肪肝、睡眠時無呼吸症候群など、他の様々な生活習慣病を引き起こす可能性もあります。 生活習慣病とは、喫煙、飲酒、運動、食事など日頃の生活習慣が原因となって発症する病気の総称です。 かつて生活習慣病は成人病と言われていたのですが、成人病は生活習慣が原因で引き起こされることがわかり、成人でなくとも発症するため、1996年頃から生活習慣病と改められました。日本人の死亡3大原因と言われるがん、心疾患、脳血管疾患は生活習慣病に含まれ、高血圧、高血糖、高脂血症はそれらの病気を引き起こす原因となるので、メタボリックシンドロームと生活習慣病は深い関わりがあります。 主な生活習慣病は、肥満、糖尿病、高血圧、高脂血症（脂質異常症）、脂肪肝、痛風、脳卒中、心筋梗塞、肺がん、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、大腸がん、慢性気管支炎、アルコール性肝炎、肝硬変、歯周病などがあります。 生活習慣病はどれも進行しないと自覚症状がない場合が多く、そのため健康診断でメタボリックシンドロームを指摘され、数値が多少悪くとも気にせず生活習慣を改めない人が多いのです。ところが生活習慣を改善しなければ、体の中は確実にダメージを受け続け、心筋梗塞や脳卒中など重篤な病気に至ってしまう危険性があります。日本人の死亡者の中で喫煙が関与するのは年間13万人、高血圧は10万人、運動不足は5万人と言われており、非常に多くの方が生活習慣により亡くなっています。 禁煙、アルコール摂取量の見直し、適度な運動、十分な休息、これらを行うことで生活習慣病のリスクは大幅に下がっていきます。

メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群Metabolic Syndrome）と生活習慣病



メタボリックシンドロームと生活習慣病を予防するために

メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群Metabolic Syndrome）の原因：内臓脂肪の蓄積
・メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群Metabolic Syndrome）の主な原因は腸回り、または腹腔内の内臓脂肪の蓄積です。 内臓脂肪は「食べ過ぎ」「運動不足」が原因で蓄積されますが、皮下脂肪に比べて蓄積されやすく、エネルギーを消費することで解消されやすいという特徴があります。

偏った食事、過食、早食い、間食、夜食など、不規則な食生活は避けましょう。 ゆっくり食べることで満腹感を感じます。食事量は普段の8割程度にし、野菜や食物繊維を多くとり、ひじきやおから、きんぴらごぼうなどの和食を中心に食物繊維を積極的に取りましょう。 食事の最初に食物繊維を食べると血糖上昇が緩やかになります。

運動不足を解消しましょう　:　 毎日30分以上、または週180分以上のややきついと感じる程度の運動をします。 速歩(20分)、サイクリング(25分)、ジョギング(15分)、水泳(10分)が100kcalに相当します(体重60㎏の人の場合)。 それ以外にもエレベーターの代わりに階段を使ったり、一駅分歩いたりと、普段の生活に運動を取り入れるのも有効です。 なお、運動の際には脱水にならないように水分はこまめにとりましょう。

過度な飲酒は避けましょう　:　アルコールの過剰摂取は、内臓脂肪を増やし、高血圧や脂質異常症のリスクを高めます。 厚生労働省は節度ある適度な飲酒量として純アルコール20g程度と定義されてます。 20gというのはビールなら中瓶1本（500mL）、日本酒なら1合(180ml)、ウィスキーならダブル(60ml)程度になります。 女性、高齢者、飲酒で顔が紅潮する方はより少ない飲酒量が推奨されます。 また寝酒は睡眠の質を下げるので避けて、週に2日は飲まない休肝日を設けるなどして、肝臓への負担を減らすようにしましょう。

しっかり睡眠を取りましょう　:　睡眠不足は、食欲を増進させるホルモンの分泌を促し、肥満・高血圧・糖尿病などの生活習慣病のリスクを高め、心疾患や脳血管疾患にもつながります。慢性的な睡眠不足は食欲増進ホルモンの増加や自律神経の乱れを招き、生活習慣病の要因を増やすため、適切な睡眠時間の確保と睡眠の質の向上が不可欠です。

メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群Metabolic Syndrome）の改善方法：1日の適正カロリー量を確認しましょう

1日に必要なカロリー量は以下の計算式で割り出せます。

■デスクワークや家事などの軽い活動　身長(m)×身長(m)×22(標準体重)×25

■1日に30分以上は歩くという中等度の活動　身長(m)×身長(m)×22(標準体重)×30

■肉体労働のような重労働　身長(m)×身長(m)×22(標準体重)×35



メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群Metabolic Syndrome）改善：食生活の改善方法（食事療法）



内臓脂肪型肥満　:　過食や偏食、、早食い、間食（甘いお菓子）、夜食など、不規則な食生活や砂糖を多く含む飲料・糖質（白米 麺類・パン・日本酒）・脂質の摂りすぎに注意する

高血圧　:　減塩（1日の目標塩分摂取量は6g未満）を中心とした食事療法（野菜をしっかり食べる、カリウム、カルシウムを取る）、アルコール制限を行う（25g/日以下）。

高血糖・糖尿病　:　食べてはいけないものはありませんが、自分に合った分量で、バランスのとれた食事にする。



脂質異常症　:　過食を抑え、肉の脂身、乳製品、食塩を多く含む食品・卵黄の摂取を抑え、魚類、大豆製品、野菜、果物、未精製穀類、海藻の摂取を増やす。



■腹八分目を心がけ、食事に時間をかけ、よく噛んで食べることで満腹中枢を刺激し、食べ過ぎを防ぎましょう

■糖質制限をしてタンパク質の摂取量を増やす

血糖値の急激な上昇を防ぐためにゆっくり噛んで食べる。
血糖値スパイク：炭水化物を多く含む食事を摂取することで食後の血糖値が急上昇した後に急降下する状態。血糖値スパイクの特徴として、食後の強い眠気や疲労感、集中力の低下やイライラ、めまい、動悸、頭痛、 食後に空腹感を強く感じるなどがあります。ひどくなると気絶、意識障害を起こすこともあります。また血糖値スパイクにより糖尿病発症リスクが高まります。


高GI食品(白米や小麦粉などの白い炭水化物)から低GI食品(玄米や全粒粉を使ったパンなど)に切り替える
‐GI値が高い食べ物：白米、食パン、うどん、パスタ、ジャガイモ、ニンジン、チョコレート、ドーナツ、クッキー

‐GI値が低い食べ物：玄米、ライ麦パン、日本そば、キノコ類、海藻類、大豆食品

脂質異常症の食事の改善方法
●高LDL-C血症
HDLコレステロール（善玉コレステロール）を増やし、LDLコレステロール(悪玉コレステロール)を減らす為には、コレステロールと飽和脂肪酸を多く含むラード、バター、牛脂などの動物性油脂、肉の脂身、レバーなどの内臓、皮、乳製品、卵黄および、トランス脂肪酸を含むマーガリン、ショートニング、揚げ物、パン、ケーキ、ドーナツなどの菓子類、加工食品の摂取を抑える。 食物繊維と植物ステロールを含む未精製穀類、大豆製品、海藻、野菜類、植物油、ナッツ、種子、全粒穀物の摂取を増やす。

●高TG血症
糖質を多く含む菓子類、飲料、ご飯、パン、麺類などの穀類や、いも類、果物、砂糖の摂取を減らす。 アルコールの摂取を控える。 n-3系多価不飽和脂肪酸を多く含む青魚などの魚類（サバ、イワシ、マグロ、サーモンなど）や、えごま油、アマニ油、くるみの摂取を増やす。

●低HDL-C血症
　HDLコレステロール（善玉コレステロール）を増やし、LDLコレステロール(悪玉コレステロール)を減らす為には、トランス脂肪酸を含むマーガリン、ショートニング、揚げ物、パン、ケーキ、ドーナツなどの菓子類、加工食品の摂取を抑える。 　n-6系多価不飽和脂肪酸を多く含む大豆油やコーン油、サフラワー油、ぶどう油、ひまわり油などの植物油摂取を減らす。

糖尿病外来

メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群Metabolic Syndrome）の改善方法：運動療法

メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群Metabolic Syndrome）の運動療法は有酸素運動を中心に行われます。ウォーキングやジョギング、水泳などの活動を継続することが推奨されています。 ウォーキングなら1回30分以上を週3回、または10分を3回に分けて毎日行うなど、継続的な運動が効果的です。また、運動強度も大切で、息が弾む程度のややきついと感じる運動を、1日30分以上行うのが理想的です。 有酸素運動は内臓脂肪を減らし、血糖値や血圧の改善に効果があります。

内臓脂肪の減少　:　有酸素運動は、内臓脂肪を燃焼させる効果があります.。

血糖の低下　:　運動することでインスリン抵抗性を改善し、血糖値の上昇を抑制します.。

血圧の改善　:　運動することで血管を拡張させ、血圧を下げる効果があります.。 

脂質異常症の改善　：　運動することで中性脂肪を減らし、善玉コレステロールを増やす効果があります.

メタボリックシンドロームの改善方法：薬物療法（ダイエット外来）

当院では、肥満症治療薬（GLP-1受容体作動薬ウゴービ,持続性GIP/GLP-1受容体作動薬ゼップバウンド）を用いて、効果的な体重減少を目指す肥満外来を提供しています。 　ウゴービやゼップバウンド（マンジャロ）は有効な効果が期待されますが、副作用などのリスクも伴うため、慎重な経過観察が必要です。肥満症治療の基本は食事療法と運動療法にあり、これらは薬物治療を受ける際も並行して継続する必要があります。肥満外来では、これらの基本治療に加え、個々の状態を考え、有用と判断した場合は、肥満症治療薬ウゴービやゼップバウンド（マンジャロ）を用いることでさらに効率的な減量を目指します。

田辺三菱製薬 HP より引用 (https://www.mt-pharma.co.jp/news/2023/MTPC230612.html)

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メタボリックシンドロームの改善方法：睡眠

睡眠時間が不足すると肥満になりやすく、睡眠時間を7〜8時間確保できている人はメタボになりにくいという研究結果があります。慢性的な睡眠不足は体内のホルモン分泌や自律神経機能に影響を与え、食欲を増進させるホルモンが活発になったり糖尿病のリスクを上げることになります。アルコールやカフェインの摂取時間を見直したり、日中適度な運動をするなどして質の良い睡眠を確保できるようにしましょう。
当院では、肥満症治療薬（GLP-1受容体作動薬ウゴービ,持続性GIP/GLP-1受容体作動薬ゼップバウンド）を用いて、効果的な体重減少を目指す肥満外来を提供しています。
　肥満（メタボリックシンドローム）は睡眠時無呼吸症候群（SAS）の主な原因の一つであり、減量によって睡眠時無呼吸症候群SASの症状が改善する可能性があります。 肥満によって首や喉の周りに脂肪がつき、気道が狭くなることで無呼吸や低呼吸が起こりやすくなるため、減量によって気道が広がり、呼吸が楽になることでSASの症状が改善すると考えられています。 当院では、肥満症治療薬（GLP-1受容体作動薬ウゴービ,持続性GIP/GLP-1受容体作動薬）を用いて、効果的な体重減少を目指す肥満外来を提供しています。
　GLP-1受容体作動薬ウゴービは有効な効果が期待されますが、副作用などのリスクも伴うため、慎重な経過観察が必要です。肥満症治療の基本は食事療法と運動療法にあり、これらは薬物治療を受ける際も並行して継続する必要があります。肥満外来では、これらの基本治療に加え、個々の状態を考え、有用と判断した場合は、肥満症治療薬GLP-1受容体作動薬ウゴービを用いることでさらに効率的な減量を目指します。

メタボリックシンドロームの改善方法：タバコ（禁煙）

肺がんやCOPD（慢性閉塞性肺疾患）、脳卒中などあらゆる病気の原因に喫煙があげられます。喫煙は百害あって一利なしです。 喫煙習慣が長ければ長い人ほど、やめたいのにやめられないのがタバコです。当院禁煙外来に受診することをおすすめします。



柏原市の特定健康診査（特定健診）は糖尿病、高血圧症、脂質異常症などの生活習慣病の予防を図ることを目的とし、メタボ健康診査です
結果は当日にお渡し出来ます

対象：柏原市の国民健康保険被保険者の方で、４０歳～７４歳の方
※なお、７５歳の誕生日以降は特定健康診査（特定健診）の受診はできません。
（後期高齢者医療制度の健康診査は受診できます。）
対象の方には、「特定健康診査受診券」及び「特定健康診査のご案内」が緑色の封筒で届きます。

※予約不要で当日受診が可能・結果は当日にお渡し出来ます


《特定健診・入職時健診のネット予約》

「特定健康診査受診券」と「被保険者証」等の両方をお持ちください。両方がそろっていない場合は受診できません。 ※特定健康診査（特定健診）の受診券を紛失された方は柏原市役所にて再交付が可能です。

　＜柏原市の特定健康診査（特定健診）内容＞
○　質問票（問診）
○ 身体計測（身長、体重、ＢＭＩ、腹囲）
○ 診察
○ 血圧測定
○ 血液検査
・ 脂質検査（中性脂肪、ＨＤＬコレステロール、ＬＤＬコレステロール）
・ 血糖検査（空腹時血糖、ＨｂＡ１ｃ）
・ 肝機能検査（ＡＳＴ（GOT）、ＡＬＴ（GPT）、γ－ＧPＴ）
・ 腎機能検査（血清クレアチニン、血清尿酸、eGFR）
○ 尿検査（尿糖、尿たんぱく）
○ 貧血検査（赤血球数、血色素量、ヘマトクリット）
○ 心電図検査


健診内容
身体計測 身長、体重、ＢＭＩ、腹囲
循環器系検査
（高血圧）		 血圧測定・心電図・心拍
血液検査/脂質
（脂質異常）		 中性脂肪、ＨＤＬコレステロール、ＬＤＬコレステロール
血液検査/血糖
（糖尿病）		 空腹時血糖、ＨｂＡ１ｃ
血液検査/肝機能
（肝臓病）		 ＡＳＴ（GOT）、ＡＬＴ（GPT）、γ－ＧPＴ
血液検査/腎機能
（腎臓病）		 血清クレアチニン、血清尿酸、eGFR
貧血検査 赤血球数、血色素量、ヘマトクリット
尿検査
（糖尿病・腎臓病）		 尿糖、尿たんぱく

◎柏原市の特定健康診査（特定健診）についての詳細は
以下の電話番号にてお問い合わせください。
【 TEL. 072-971-1221 】

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「やせメタボ」とは？太ってないのに生活習慣病のリスクが高いといわれた

見た目は痩せているのにメタボリックシンドロームと同様の健康リスクを抱える状態を指します。特徴としては筋肉量が少なく、腹囲が男性で85cm未満、女性で90cm未満でも、内臓脂肪が蓄積している場合や、インスリンの効きが悪い（インスリン抵抗性）状態が特徴的です。 メタボリックシンドロームはウエストの太さが基準値を超えているかどうかで診断をする為、肥満イコールメタボリックシンドロームと思われることが多いのですが、肥満ではない方でも、メタボリックシンドロームと同じような健康リスクを持つ方がいることが分かってきました（やせメタボ）。

「やせメタボ」は糖尿病発症リスクが高い

日本人に多い、太っていなくても生活習慣病(代謝異常)になりやすい「やせメタボ」の人は、筋肉でインスリンがうまく作用せず、糖を取り込みにくい体質(インスリン抵抗性)です。 BMI値では痩せ型の範囲でも、「やせメタボ」と言われる内臓脂肪型肥満の人では、糖尿病や高血圧、脂質異常症などの生活習慣病を発症するリスクが高くなります。また痩せた女性で筋肉量が少ない人ほど高血糖（糖尿病）のリスクが高いということが発表もあります。 やせメタボの方はバランスの取れた食事、特に筋肉の材料となるタンパク質を積極的に摂取することと、筋肉量を増やすための筋力トレーニングや脂肪燃焼を促す有酸素運動を心がけてください。

当院での取り組み

白岩内科医院では、複数の日本糖尿病学会認定糖尿病専門医や指導医が、メタボリックシンドロームに関する診療全般（糖尿病専門外来・循環器内科・腎臓病内科・睡眠時無呼吸症候群治療外来・ダイエット外来,肥満外来）を包括的に担っています。また、管理栄養士、理学療法士、薬剤師、看護師などの多職種が連携し、食事指導や運動療法、フットケア、薬物管理など、患者さん一人ひとりに応じたサポートを継続的に提供しています。

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引用・参考文献

下記ホームページも併せてご参照ください。 詳しい情報や最新情報などを閲覧することができます。

日本糖尿病学会 編. 糖尿病診療ガイドライン2024. 南江堂
日本高血圧学会. 高血圧治療ガイドライン
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2024. Diabetes Care
糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告 （国際標準化対応版） （「J-STAGE」へ）   「糖尿病」 Vol.55 (2012) No.7 p.485-504
厚生労働省. 糖尿病対策の現状と課題（2023年度報告書）
厚生労働省. 令和3年（2021）人口動態統計（確定数）の概況．2022年．/>
World Health Organization. (‎1999)‎. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications: report of a WHO consultation. Part 1, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva: World Health Organization./>
メタボリックシンドローム診断基準検討委員会.メタボリックシンドロームの定義と診断基準.日本内科学会雑誌; 2005;94:188-203/>
健康日本21アクション支援システム　～健康づくりサポートネット～
メタボリックシンドロームの概念と診断基準：日本肥満学会/>

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メタボリックシンドロームに関連する用語集

血糖値スパイク：炭水化物を多く含む食事を摂取することで食後の血糖値が急上昇した後に急降下する状態。血糖値スパイクの特徴として、食後の強い眠気や疲労感、集中力の低下やイライラ、めまい、動悸、頭痛、 食後に空腹感を強く感じるなどがあります。ひどくなると気絶、意識障害を起こすこともあります。また血糖値スパイクにより糖尿病発症リスクが高まります。血糖値スパイクを抑えるために食事の順番を変えたり・運動をしたり、GI値（グリセミックインデックス値）の低い食品を選んだりすることが重要です。
‐GI値が高い食べ物：白米、食パン、うどん、パスタ、ジャガイモ、ニンジン、チョコレート、ドーナツ、クッキー
‐GI値が低い食べ物：玄米、ライ麦パン、日本そば、キノコ類、海藻類、大豆食品

納豆などの大豆製品は血糖値スパイクを抑える効果があると言われています。納豆や大豆（枝豆）には食物繊維やイソフラボン、納豆菌など、血糖値の変動を穏やかにする働きがある成分が豊富に含まれているためです。 食べても痩せる、食べても体重が減る：糖尿病が悪化するとインスリンが必要量分泌されなかったり、インスリンの抵抗性（インスリンに反応しない）が生じて、食事から摂取する糖分（糖質・炭水化物）をエネルギーとして利用できなくなり（血液中のブドウ糖が細胞に取り込まれない）、体脂肪や筋肉が分解されて体重が減少します。

GLP-1受容体作動薬：インスリン分泌を促進し血糖値を下げるだけでなく、食欲抑制やグルカゴン抑制作用などにより体重の減少も期待できます。

 GIP：グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド。インクレチンと呼ばれる小腸K細胞から分泌されるホルモンで、血糖値を調整する働きがあります。

 GLP-1：グルカゴン様ペプチド-1。インクレチンと呼ばれる小腸L細胞から分泌されるホルモンで、インスリンの分泌を促進す、グルカゴンの分泌を調整することで食欲を抑制する。

ゼップバウンド：GIP/GLP-1受容体作動薬の肥満症治療薬（注射薬）で、週1回皮下に注射し投与します。2.5mgから5mg、7.5mg、10mg、12.5mg、15mgまでの6段階の用量があります。

ウゴービ：GLP-1受容体作動薬の肥満症治療薬（注射薬）で、週1回皮下に注射し投与します。 0.25mgから0.5mg、1.0mg、1.7mg 、2.4mgまでの5段階の用量があります。

BMI：ＢＭＩ（Body Mass Index）：体重（kg）を身長（m）の二乗で割った値で、肥満度や低体重（やせ）を判断する際に用いられる指標。
普通体重:BMI 18.5以上25未満
肥満:BMI 25以上

中性脂肪：中性脂肪（トリグリセリド）とは、体内の脂質の一種であり、血液中にも含まれる脂質です。体内で最も多く存在する脂肪成分。
‐中性脂肪正常値:空腹時30～149mg/dL
‐高値（高トリグリセライド血症）：空腹時150mg/dL以上・非空腹時175mg/dL以上

 HDLコレステロール：「善玉」コレステロール。余分なコレステロールを回収します。
‐HDLコレステロール正常値:40mg/dL以上
40mg/dL未満で低HDLコレステロール血症

 LDLコレステロール：いわゆる「悪玉」コレステロール。動脈硬化の原因になります。
‐LDLコレステロール正常値: 120mg/dL未満
境界値: 120～139mg/dL
高値: 140mg/dL以上

 HbA1c：直近1～2ヶ月の平均血糖値を反映する指標。

 ＢＭＩ（Body Mass Index）：体重（kg）を身長（m）の二乗で割った値で、肥満度や低体重（やせ）を判断する際に用いられる指標。
やせ:BMI 18.5未満
普通体重:BMI 18.5以上25未満
肥満:BMI 25以上

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