腹膜透析の進化

腹膜透析の進化として中性の透析液の改良、遠隔医療システム、カテーテル技術の進化や、自動腹膜灌流用装置（APD）や遠隔モニタリングシステムなどの機器が開発されたことで、患者の利便性が大きく向上しました。

腹膜透析の進化：中性透析液の登場

腹膜透析（PD）は、患者さんご自身の腹膜を使って老廃物や余分な水分を取り除く、「からだにやさしい透析方法」です。
腹膜透析は、導入当初に比べて大きく進化しており、その中でも透析液（中性透析液）の改良により大きく前進しました。現在では、技術の進歩により中性〜弱酸性（pH 7前後）の腹膜透析液が開発され、臨床現場で広く使われるようになっています。
この「中性透析液」は、腹膜に対する刺激が少なく、生理的に近い環境を保つことができるため、長期治療における腹膜の健康維持が期待できます。

腹膜透析の進化：中性透析液の利点

【　腹膜透析の進化：中性透析液の利点　】
• 腹膜細胞や血管へのダメージを軽減する
• 腹膜炎発症率の低下する
• 腹膜機能の長期維持
• 透析中の腹痛や不快感の軽減する
• 長期間の腹膜透析継続が可能になった
• 従来の透析液に比べて、死亡リスク（全死亡、心血管死亡、感染症関連死亡）が低下したとの報告がある
• 体内環境に近いpHなので、腹膜細胞へのストレスを軽減し生体に近い環境で透析が行える

　　ブドウ糖と緩衝剤（乳酸や重炭酸塩）を別々のバッグに分けることで、調製するまで混合しないように工夫されています。
これにより、ブドウ糖分解産物（GDPs）の抑制により、糖化ストレスや酸化ストレスの負担軽減にも寄与します。

腹膜透析の進化：機器（デバイス）

連続携行式腹膜透析（CAPD）機器：1日に4回手動で透析液を入れ替えることで24時間透析が出来る。
自動腹膜透析（APD）機器：就寝中に自動腹膜灌流装置を用いて透析液を自動交換することで1日1度8～10時間の透析が出来るので、昼間の透析の拘束時間が短くなる。　　

従来の透析液と課題

かつての腹膜透析液は、酸性（pH 5前後）で保存安定性を保つ設計がされていました。
しかし、この酸性環境や製造時に生じるブドウ糖分解産物（GDPs）が、腹膜の細胞にダメージを与えたり、炎症・線維化の原因となることが分かってきました。
その結果、長期間の使用で腹膜機能が徐々に低下し、透析効率が下がることが問題視されていました。