足の色が悪い・黒い：糖尿病（壊疽）

糖尿病で足の色が悪くなる、黒くなる主な原因は、血流障害によって組織が壊死（えそ）を起こしているためで、これは非常に危険な状態です

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糖尿病で足の色が悪くなる、黒くなる主な原因

■血流障害（末梢動脈疾患）：糖尿病で長期間高血糖が続くと血管の壁が厚くなり、血管を傷つけ、血流が減少します。糖尿病の血流障害には細小血管障害（網膜症、腎症、神経障害など）や大血管障害（動脈硬化による心筋梗塞、脳梗塞など）があり、特に手足の末梢血管の血流が悪化すると、皮膚の傷が治りにくく、神経への血流が悪化ししびれや感覚が低下します。 また足の組織に十分な酸素や栄養が届かず、組織が死滅して黒く変色（壊疽）します。 

■感染症と壊死：糖尿病で血流の低下により（血流障害）傷の治りが遅くなり、感染症にかかりやすくなります。感染（蜂窩織炎など）が重症化すると、足の組織が広範囲に死滅し、黒色の壊死（壊疽）を引き起こします。

■糖尿病性神経障害：糖尿病で神経障害が進行すると足の感覚が低下し、小さな傷やケガに気づかずに放置してしまうことで、感染症や（足壊疽）が悪化する原因となります。 また糖尿病性神経障害に罹患すると血流が悪化しているため傷の治りが悪く、場合によっては足を切断しなければいけないこともあります。足壊疽の予防には日頃からの血糖コントロール、フットケア、足の観察が重要です。 

糖尿病で足の色が悪くなる、黒くなる予防法：フットケア

糖尿病フットケアは、糖尿病に起因する足の病変（潰瘍や感染症など）を予防・治療するために、足を清潔に保ち、保湿する日常的なセルフケアと、足の状態を専門的に診るフットケア外来での医療ケアを組み合わせることが重要です。具体的には、毎日の足の観察、爪の切り方（爪を切り過ぎない）、自分の足に合った靴をはく、保湿、素足を避け、靴下を履いて、傷から足を守る、やけどに注意するおよび糖尿病専門の医療機関で定期的な検査・治療とフットケア外来を受診することが重要です。

■セルフケアのポイント

毎日足を観察する
足の隅々まで見て触って観察する。見えないところは鏡を使ったり、家族に協力してもらう。

毎日足を清潔に保つ
石けんをよく泡立てて、柔らかいタオルやスポンジを使って指の間も忘れずに洗う。

爪は切り過ぎない
角を落とした四角い形に切る「スクエアオフ」で詰めを切る。また爪の切りすぎに注意し、爪が厚くて切りにくい場合は、家族や医療機関（フットケア外来）で爪を切ってもらう。

通気性のよい綿素材のもので自分の足に合った靴をはく
足に合った靴を選び、靴を履く前に異物が入っていないか確認する。
靴選びのポイント
足長：足趾先から1cm〜1.5ｃｍ程ゆとりのあるものを選ぶ
足幅：足趾の付け根の幅が適切であるものを選ぶ
※ゆるすぎたり、きつすぎると傷を作りかねない 足囲：靴紐やマジックバンドで調整ができるものを選ぶ

当院では装具士が足に合った靴選びをお手伝いします

こまめに保湿する
皮膚が乾燥すると傷ができやすいため、足を洗った後は保湿剤を使用して皮膚バリア機能を保つ

素足を避け、靴下を履いて、傷から足を守る
靴下を履くことで、水虫の予防や足の保護になります。素足を避け、必ず靴下を履き、毎日履きかえて、清潔を保ちましょう

やけどに注意する
こたつや電気カーペット、湯たんぽ、カイロなど低い温度でも長時間温めることでやけどと同じ状態になることがありますので、タイマーを使用するなど短時間での使用を心がけたり、寝る前には暖房器具の電源を切る、厚手のバスタオルで包むなど工夫をし足元の温度が40℃以下になる程度に調整しましょう。

■フットケア外来を受診するタイミング

足の色が悪くなったり、黒くなったり、火傷、タコやウオノメがある方は自分で対処する（市販薬などで）ことは危険ですので、フットケア外来に相談しましょう。

糖尿病で足を切断する人は年間約1万人といわれています

糖尿病が原因で足を切断する方は年間およそ1万人（非外傷性）と言われています。また糖尿病患者の切断リスクは、非糖尿病患者と比較して大切断で9.5倍、小切断で14.9倍高いという報告があります。厚生労働省の調査によると、糖尿病患者の足切断リスクは非糖尿病患者と比べて高く、特に血糖コントロール不良の患者さんでは足の病変が急速に進行するため、足切断予防の為には日々のフットケアが重要になります。

足の色が悪い・黒い：糖尿病（壊疽）に関する用語集

糖尿病神経障害： 糖尿病神経障害の症状手足のしびれが出現し、怪我・火傷などの痛みに気づかなくなる「末梢神経障害」があります。　さらに、筋力低下や胃腸障害、立ちくらみ、発汗異常、インポテンツなどの「自律神経障害」があります。

フットケア外来： 足潰瘍（かいよう）や足壊疽（えそ）などの「糖尿病足病変」の予防を目的として、糖尿病の方を対象としたフットケア外来を開設している医療機関があります。

引用・参考文献

下記ホームページも併せてご参照ください。 詳しい情報や最新情報などを閲覧することができます。

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