高血圧の合併症

高血圧の合併症は、動脈硬化が進展することで脳卒中、脳梗塞、くも膜下出血などの脳の合併症、心筋梗塞、狭心症、心不全などの心臓の合併症、慢性腎臓病、腎不全などの腎臓の合併症、高血圧性網膜症などの目の合併症を引き起こします

高血圧の合併症：脳卒中、脳梗塞、くも膜下出血などの脳の合併症

高血圧で脳の細い血管がもろくなり、突然破れて脳出血したり、高血圧状態が続いて動脈硬化が進行し脳の血管が狭くなったり詰まったりして、脳細胞が壊死する脳梗塞。脳動脈瘤が破裂して大出血するくも膜下出血などが高血圧の脳の合併症です。 高血圧の脳の合併症の症状としては、激しい頭痛や片麻痺、頭痛、吐き気、けいれん、意識障害で放置すると死に至ることもあるので、無理せず医療機関に受診してください

高血圧の合併症：心肥大、心筋梗塞、狭心症、心不全などの心臓の合併症

高血圧が続くと心臓は高い圧力で血液を送り出すため、筋肉が厚く硬くなり心肥大を起こします。心肥大が進むと心臓が全身に十分な血液を送り出せなくなり、心不全を発症します。また高血圧により冠動脈で動脈硬化で狭くなり、心筋への血液供給が不足して心筋梗塞や狭心症を起こします。 高血圧の心臓の合併症の症状としては、強い胸痛、動悸、労作時の息切れ、むくみ（浮腫）、疲労感、呼吸困難が安静時も続く場合は無理せず医療機関に受診してください

高血圧の合併症：腎不全などの腎臓の合併症

高血圧の合併症の高血圧性腎障害や腎硬化症は初期は自覚症状がほとんどなく、血圧性腎障害や腎硬化症が進行するとむくみ、体重増加、倦怠感、食欲不振、吐き気、高血圧の悪化などの症状が現れます。高血圧性腎障害や腎硬化症を放置すると腎臓の血管が硬くなり、ろ過機能が低下（腎機能低下）し高血圧蛋白尿、血尿、貧血が現れ、腎不全（透析治療）が必要になることもあります。

高血圧の合併症：高血圧性網膜症などの目の合併症

高血圧の合併症の高血圧性網膜症初期は自覚症状がほとんどなく、高血圧性網膜症が進行すると視力低下や一部が見えにくくなる視野欠損、目がチカチカしたり、黒い点が見える飛蚊症などの症状が現れます。高血圧性網膜症を放置すると、血管狭窄や血管閉塞を起こし重症化すると失明する事もあるので定期的な眼科健診を受けてください

高血圧の合併症の症状は激しい頭痛・めまい・吐き気・ろれつが回らない・手足のしびれ・意識障害・胸痛・背中の激痛・息切れ・胸の締め付け感・視界の異常などです

高血圧の合併症：高血圧は症状がないのに合併症は進行し血管に常に強い圧力がかかり血管を傷つけ、動脈硬化が進行します

高血圧の合併症：血圧が高いと血管が傷ついて硬くなり合併症の原因となる動脈硬化が起こります

高血圧の合併症：高血圧が更に続くと動脈硬化が進行し、脳卒中や心筋梗塞、腎臓病などの重篤な合併症を引き起こします

高血圧の合併症：血圧が高い状態が続くと、心臓はより強い力で血液を送り出そうとして、心臓の壁が厚く硬くなり心肥大を発症します

高血圧の合併症：血圧が高いと動脈硬化が起こり、動脈硬化が進行すると狭心症や心筋梗塞、心不全などの合併症に繋がります。

高血圧の合併症：血圧が高いと動脈硬化が進行すると脳卒中や脳梗塞などの合併症のリスクが高くなります。日本では年間約7万人が脳梗塞で亡くなっています

高血圧の合併症：腎臓が悪くなると塩分と水分の排泄が十分にできず、血液量が増加して血圧が上がります。また血圧が上がれば腎臓への負担が増え、腎臓機能が低下し腎臓病（腎不全）のリスクが上がります

高血圧の合併症：血圧が高いと動脈硬化が進行し、高血圧状態が続くと動脈硬化で血管内壁がもろくなり、大動脈瘤（血管がこぶのようにふくらんだ状態）や、大動脈解離（血管内壁の剥離）などの高血圧の合併症リスクが上がります

高血圧の合併症：血圧が高いと網膜の毛細血管に損傷を与え血管内を流れる血液の量が減少することで高血圧網膜症が発症します

高血圧の合併症

高血圧の合併症：危険な症状

高血圧の合併症の症状として激しい頭痛・めまい・吐き気・ろれつが回らない・手足のしびれ・意識障害・胸痛・背中の激痛・息切れ・胸の締め付け感・視界の異常などです

血圧が高くても多くは無症状ですが、クラクラ・ふわふわした感じがしたり、鈍い痛みや圧迫感のある頭痛（後頭部の頭痛）、肩こり（長く続く強い痛みが続く肩こり）、動悸、耳鳴り、めまい、吐き気、息切れ（運動後や安静時でも息苦しい）、麻痺、手足のむくみ、背中の痛み、会話ができない、片方の手足が動かしにくい、手足が動かせないなどの症状が現れます。

循環器内科

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高血圧 危険な症状：高血圧の診断

家庭血圧または診察室血圧の測定 ・24時間自由行動下血圧測定（ABPM）なども活用されます。
血圧は常に変動するため、1回の測定だけでは判断できません。複数の測定を行い、平均値が基準値以上であれば高血圧と診断されます。

診察室血圧での診断

・診察室で測定した血圧が140/90mmHg以上
自宅血圧での診断

・自宅で測定した血圧が135/85mmHg以上
※自宅での血圧測定は、診察室での測定よりも正確な値を示すとされています。朝と晩、数日測定して平均値を確認することが推奨されています。
※早朝高血圧：朝に血圧が急上昇し135/85mmHgを超える場合に診断される

血圧
診察室で測定した血圧 140/90mmHg以上
自宅で測定した血圧 135/85mmHg以上

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高血圧 危険な症状：高血圧の治療

高血圧の治療目的は、高血圧の維持によってもたらされる脳心血管病の発展・進展・再発の抑制とともに、それらによる死亡を減少させること、高血圧患者さんがより健康で高いQOLを保った日常生活ができるように支援することです。

高血圧 危険な症状：高血圧の治療は減塩中心とした食事療法、適度な運動、節酒、減量などの生活習慣改善が基本です。それでも血圧が高い場合に降圧剤（薬物療法）を併用します

高血圧 危険な症状：食事療法・運動療法・眠時無呼吸症候群治療

減塩（1日の目標塩分摂取量は6g未満）を中心とした食事療法（野菜をしっかり食べる、カリウム、カルシウムを取る）、運動、アルコール制限、禁煙、肥満の改善などの生活習慣の修正や、睡眠時無呼吸症候群にたいする持続陽圧呼吸などの治療を行う。
※日本人の平均塩分摂取量は１日11-12g程度です。塩分摂取を1日1g減らすことで血圧が約1mmHg程度低下するとの報告があります。

高血圧 危険な症状：高血圧の薬物療法

利尿薬

・主な作用・特徴：余分な水分を排出し血圧を下げる　
・主な薬剤一般名：ヒドロクロロチアジド、フロセミド、アゾセミド等
（製品名：ラシックス錠・ダイアート錠等）
β遮断薬／αβ遮断薬

・主な作用・特徴：心拍出量を減らし心臓を保護する
・主な薬剤一般名：ビソプロロール、カルベジロール等
（製品名：メインテート錠・アーチスト錠等）
ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）

・主な作用・特徴：血管収縮物質の生成を抑制、咳の副作用あり
・主な薬剤一般名：エナラプリルマレイン酸塩、カプトプリル・テモカプリル塩酸塩
（製品名：レニベース錠・エースコール錠等）
カルシウム拮抗薬（CCB）

・主な作用・特徴：血管拡張作用、心拍数増加は少なめ
・主な薬剤一般名：アムロジピン、ニフェジピン、アゼルニジピン
（製品名：ノルバスク錠・アダラート錠・カルブロック錠）
アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）

・主な作用・特徴：血管収縮を抑制、腎保護効果あり
・主な薬剤一般名：カンデサルタン、アジルサルタン、イルベサルタン等
（製品名：ブロプレス錠・アジルバ錠・アバプロ錠等）
アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）

・主な作用・特徴：心不全を伴う高血圧に有用、近年注目されている　
・主な薬剤一般名：サクビトリルバルサルタンナトリウム水和物製剤
（製品名：エンレスト錠）

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高血圧の合併症

高血圧の合併症：動脈硬化

・動脈硬化症：
血圧が高い状況が続くと動脈は硬くなってしまい、血管の柔軟さが失われ血液をうまく送り出せなくなっていきます。動脈硬化により心臓にかかってしまうほか、血管の内側が脆くなって粥腫（じゅくしゅ；コレステロールや脂肪などと血中にあるマクロファージと言われる免疫細胞が沈着したもの）ができ、さらに血管が狭くなったり、詰まったり、また粥腫が剥がれて血液中を漂い、やがて細い血管を詰まらせるようになります。 狭くなった血管の先には、必要な酸素や栄養が全身に行き渡らなくなり、臓器や組織が正常に機能しなくなります。さらに血管が詰まるようになると、臓器や組織に血液が行き届くなり、最悪の場合は壊死（組織が死ぬこと）することもあります。

高血圧の合併症：狭心症

・狭心症：
血圧が高い状況が続くと心臓の冠動脈（心臓の表面を冠のように走行し、心筋に酸素と栄養を供給している動脈）の血流が不足することで、心筋が酸素不足に陥る疾患が狭心症です。 主に動脈硬化のために冠動脈の血管が狭くなり、心臓への血流が一時的に滞るために発症します。症状としては、主に運動中に強い胸の痛みが数十秒から数分ほど続き、胸の奥あたりが締め付けられるような感覚などを覚えるようになります。また、左肩に強い肩こりが生じることもあります。 一部の狭心症はそのまま放置すると、やがて冠動脈が閉塞して心筋梗塞となり、生命にもかかわる危険な状態になったりします。心臓の細胞は再生しないため狭心症の段階で、しっかりと治療しておくことが重要です。

高血圧の合併症：心筋梗塞

・心筋梗塞：
血圧が高い状況が続くと冠動脈が詰まり血流が途絶え、心臓の筋肉に酸素が供給されなくなり、やがてその領域の筋肉が死んでしまい（壊死）、心筋梗塞が発症します。壊死した心臓の筋肉は再生しないため、早急な治療が必要です。 心筋梗塞になると、症状として、激しい胸の痛み、重い感じ、呼吸困難、冷汗、嘔吐などが現れます。胸の痛みを感じたら、速やかに当院へご受診ください。 ただし、高齢者や糖尿病患者では感覚が鈍っていることもあり胸痛を自覚しないこともあります。なんとなく元気が無い、また吐き気などが主な症状であったりすることから、見落とされる場合も少なくありません。冠動脈が詰まることで血流が途絶えると、心臓の筋肉に酸素が供給されなくなり、やがてその領域の筋肉が死んでしまい（壊死）、心筋梗塞が発症します。壊死した心臓の筋肉は再生しないため、早急な治療が必要です。

高血圧の合併症：腎硬化症　腎臓病

・腎硬化症（腎臓病）：
血圧が高い状況が続くと腎臓の中の細い動脈に動脈硬化が起こり、血液の量が減ることで腎臓の血管の壁が萎縮して弾力が失われガラス様物質が詰まります。腎機能が低下する状態が腎硬化症で、まったく自覚症状のないまま進行する場合も少なくありません。高血圧を治療しないで放置していると腎臓の機能が著しく低下し、透析治療が必要になる場合もあります。

高血圧の合併症：脳出血

・脳出血：
血圧が高い状況が続くと脳の中の細い動脈が高い圧力を受け続けることでもろくなり、破れて出血する疾患です。脳の中に大きな血液の塊ができ、脳の組織を圧迫してダメージを与えます。50歳代以上で起こりやすく、急に発病することが多く、片側麻痺や手足のしびれ、頭痛、吐き気、嘔吐、頭痛、めまいなどの症状が特徴です。

高血圧の合併症：脳梗塞

・脳梗塞：
血圧が高い状況が続くと動脈硬化で血管が狭くなっている部分に血栓が詰まり、血流が止まる状態が起こります。高血圧は、脳動脈の動脈硬化を促進する大きな原因となります。脳梗塞は起こった場所によって、半身不随や言語障害、また最悪の場合、心停止や呼吸停止などを起こし、死亡に至ることもあります。

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高血圧の合併症に関連する用語集

睡眠時無呼吸症候群：睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome; SAS）は、睡眠中に呼吸が一時的に止まる、または浅くなる状態が繰り返される病気で、10秒以上の無呼吸が1時間に5回以上、1晩に30回以上ある場合に診断されます。睡眠時無呼吸症候群によって、激しいいびき、日中の強い眠気、集中力の低下、高血圧のリスクが増加します。
睡眠時無呼吸症候群の完治は難しく生活習慣の改善やCPAP（シーパップ：持続陽圧呼吸療法）、マウスピース療法、重症度によって喉の組織を摘出したり、顎の骨切りなどで気道を確保する為の手術も検討されます。

引用・参考文献

下記ホームページも併せてご参照ください。 詳しい情報や最新情報などを閲覧することができます。

日本高血圧学会. 高血圧治療ガイドライン
Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Hypertension Guideline. Hypertension.2018.
厚生労働省. 健康日本21（第二次）高血圧対策
国立循環器病センター：高血圧
日本循環器協会：高血圧
日本高血圧学会
全国健康保険協会：【高血圧】 自覚症状がないまま動脈硬化を進行させます
生活習慣病オンライン：高血圧
テルモ：高血圧にも種類があるの？
武田薬品工業：高血圧の合併症にはこのようなものがあります
オムロン：高血圧とは、どんな病気？
MSD：高血圧

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